左后腰上側(cè)疼可能由肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、腎盂腎炎、帶狀皰疹等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、抗病毒治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

長時(shí)間保持不良姿勢(shì)、進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后，可能導(dǎo)致左側(cè)腰背部肌肉、筋膜等軟組織出現(xiàn)急性或慢性損傷，從而引發(fā)疼痛。疼痛多為酸脹痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解。治療以休息、局部熱敷、按摩等物理療法為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，或口服布洛芬緩釋膠囊?guī)椭?zhèn)痛消炎。日常應(yīng)注意糾正不良姿勢(shì)，避免腰部過度負(fù)重。

二、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

左側(cè)輸尿管結(jié)石或腎結(jié)石是導(dǎo)致該區(qū)域突發(fā)劇烈疼痛的常見原因。結(jié)石移動(dòng)或嵌頓可能引起腎絞痛，疼痛常從腰部向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，可伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定，較小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物輔助排石。較大結(jié)石或引起梗阻、感染時(shí)，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等治療。

三、腰椎間盤突出

腰椎間盤向側(cè)后方突出，壓迫到左側(cè)的神經(jīng)根，可引起對(duì)應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的放射性疼痛，常表現(xiàn)為左后腰上側(cè)疼痛，并可能向下肢放射，伴有麻木、無力感。疼痛在咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重。治療方式取決于突出程度，輕度突出可通過臥床休息、腰椎牽引、康復(fù)鍛煉等保守治療緩解；癥狀嚴(yán)重或保守治療無效時(shí)，可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，或塞來昔布膠囊緩解疼痛。

四、腎盂腎炎

這是由細(xì)菌感染引起的腎臟實(shí)質(zhì)及腎盂的炎癥，多為上行性感染。左側(cè)腎盂腎炎可導(dǎo)致左側(cè)腰背部持續(xù)性脹痛或酸痛，常伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身和泌尿系統(tǒng)癥狀。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。同時(shí)需臥床休息，多飲水以促進(jìn)細(xì)菌排出。若治療不及時(shí)，可能發(fā)展為慢性腎盂腎炎或腎周膿腫。

五、帶狀皰疹

由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，病毒侵犯左側(cè)肋間神經(jīng)時(shí)，可在左后腰上側(cè)皮膚出現(xiàn)成簇的水皰，并伴有劇烈的神經(jīng)痛。疼痛常在出疹前出現(xiàn)，呈針刺樣、燒灼樣或刀割樣，可沿神經(jīng)走行分布。治療關(guān)鍵在于早期、足量抗病毒，常用藥物有鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等。同時(shí)需遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物控制神經(jīng)痛，外用阿昔洛韋乳膏促進(jìn)皰疹愈合。遺留的神經(jīng)痛可進(jìn)行神經(jīng)阻滯等治療。

出現(xiàn)左后腰上側(cè)疼痛時(shí)，應(yīng)先注意休息，避免腰部劇烈活動(dòng)和負(fù)重，局部可嘗試熱敷觀察是否緩解。若疼痛劇烈、持續(xù)不緩解、伴有發(fā)熱、血尿、下肢麻木無力或出現(xiàn)皮疹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過體格檢查、尿液分析、B超、CT等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)保持正確的坐姿和站姿，避免久坐久站，進(jìn)行腰部核心肌群鍛煉以增強(qiáng)穩(wěn)定性，天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖，飲食均衡，多喝水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石的形成。