麥粒腫是一種常見的眼瞼腺體急性化膿性炎癥,主要表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫、熱痛、硬結(jié),可能伴隨黃色膿點(diǎn)形成。
初期眼瞼邊緣出現(xiàn)局限性充血腫脹,觸摸有黃豆大小的硬結(jié),按壓時(shí)疼痛明顯。部分患者會(huì)伴隨同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,結(jié)膜可能呈現(xiàn)充血水腫狀態(tài)。此時(shí)病灶尚未化膿,硬結(jié)質(zhì)地較韌。
發(fā)病2-3天后炎癥繼續(xù)發(fā)展,硬結(jié)頂端出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn),腫脹范圍可能擴(kuò)大至整個(gè)眼瞼。膿液積聚導(dǎo)致局部壓力增高,疼痛加劇,可能出現(xiàn)自發(fā)跳痛。部分嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)全身癥狀如低熱、乏力等。
約4-5天后膿腫完全形成,膿頭變薄呈半透明狀,可見膿液在皮下波動(dòng)。外麥粒腫膿點(diǎn)常突出于皮膚面,內(nèi)麥粒腫則朝向結(jié)膜面破潰。此時(shí)可能伴隨眼瞼明顯水腫,導(dǎo)致睜眼困難。
膿腫自然破潰或切開引流后,膿液排出,紅腫疼痛迅速緩解。外麥粒腫破潰后可能在瞼緣留下小瘢痕,內(nèi)麥粒腫破潰于結(jié)膜面一般不留明顯痕跡。若處理不當(dāng)可能形成肉芽組織增生。
未及時(shí)治療可能發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎,表現(xiàn)為眼瞼彌漫性紅腫熱痛,嚴(yán)重者引起眶隔前或眶內(nèi)感染。反復(fù)發(fā)作的麥粒腫可能轉(zhuǎn)變?yōu)轹绷D[,形成慢性炎性肉芽腫。免疫力低下者可能出現(xiàn)多發(fā)性麥粒腫或敗血癥。
出現(xiàn)麥粒腫癥狀時(shí)應(yīng)避免擠壓病灶,早期可用40-45℃溫?zé)崦頋穹?0-15分鐘,每日3-4次促進(jìn)炎癥消退。保持眼部清潔,暫停使用眼部化妝品。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若48小時(shí)內(nèi)無改善或出現(xiàn)視力模糊、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等藥物,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切開引流。注意不要自行挑破膿腫,防止感染擴(kuò)散。
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