冠心病患者做完支架或搭橋手術(shù)后必須注意規(guī)律服藥、定期復查、控制危險因素、調(diào)整生活方式及監(jiān)測癥狀變化。術(shù)后管理直接影響血管通暢性和長期預后,需嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
支架或搭橋術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成,同時配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量。未經(jīng)醫(yī)生允許不得擅自停藥或調(diào)整劑量,避免支架內(nèi)再狹窄或橋血管閉塞。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查心電圖、心臟超聲及血液指標。冠脈CT或造影建議術(shù)后6-12個月評估血管通暢情況。出現(xiàn)胸痛、氣促等不適需立即就診。復查可早期發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、橋血管病變或藥物副作用。
嚴格將血壓控制在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白低于7%。戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入。通過飲食和運動將低密度脂蛋白膽固醇維持在1.8mmol/L以下。三高控制不佳會加速動脈粥樣硬化進展。
采用地中海飲食模式,每日食鹽不超過5克,避免油炸食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動和精神壓力。
記錄活動后胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間和緩解方式。注意夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛或含服硝酸甘油無效時,需立即呼叫急救。癥狀惡化可能提示支架血栓或橋血管失效。
術(shù)后康復期應避免提重物、劇烈運動和桑拿浴,3個月內(nèi)不宜駕駛。逐漸恢復性生活前需評估心臟耐受性。參加心臟康復計劃可改善運動耐量。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備好硝酸甘油片。保持樂觀心態(tài),與醫(yī)療團隊保持溝通,遇到異常及時就醫(yī)。
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