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冠心病做完搭橋或支架后有哪些注意事項(xiàng)

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冠心病患者接受搭橋手術(shù)或支架植入術(shù)后需注意長(zhǎng)期用藥管理、傷口護(hù)理、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查及心理調(diào)適。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過(guò)移植血管重建血運(yùn)，支架植入術(shù)通過(guò)擴(kuò)張狹窄血管改善供血，兩者術(shù)后均需綜合干預(yù)以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、長(zhǎng)期用藥管理

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片控制血脂。合并高血壓或糖尿病者需配合降壓藥、降糖藥。不可擅自調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時(shí)就醫(yī)。藥物相互作用需告知醫(yī)生正在服用的保健品或中藥。

2、手術(shù)傷口護(hù)理

搭橋術(shù)胸骨切口需保持干燥清潔，支架植入術(shù)穿刺點(diǎn)需加壓包扎24小時(shí)。觀察有無(wú)紅腫滲液，體溫超過(guò)38℃或傷口劇痛需排查感染。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈上肢活動(dòng)，支架患者腕部穿刺者2周內(nèi)禁止測(cè)血壓。下肢取血管的搭橋患者需穿彈力襪預(yù)防水腫。

3、生活方式調(diào)整

戒煙并避免二手煙，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。采用地中海飲食模式，每日鹽攝入低于5克，飽和脂肪占比小于7%。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率。保持體重指數(shù)在18.5-23.9，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。

4、定期醫(yī)療復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血脂血糖及心電圖。每年進(jìn)行心臟超聲或冠脈CT評(píng)估血管情況。出現(xiàn)胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心絞痛癥狀時(shí)，需立即行冠脈造影檢查。糖尿病患者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。

5、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)

術(shù)后焦慮抑郁發(fā)生率較高，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。參加心臟康復(fù)計(jì)劃改善運(yùn)動(dòng)耐量，加入患者互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，避免過(guò)度保護(hù)影響患者自主性。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至心身醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。

術(shù)后飲食宜選用深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物，每日攝入蔬菜500克、水果200-350克。烹飪采用蒸煮方式，避免油炸燒烤。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。環(huán)境溫度驟變時(shí)注意保暖，冬季外出佩戴口罩。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期檢查藥品有效期。建立癥狀日記記錄胸痛發(fā)作誘因及時(shí)長(zhǎng)，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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