引起尿量增加的原因主要有飲水量過多、糖尿病、尿崩癥、慢性腎病、利尿劑使用等。
短時(shí)間內(nèi)大量飲水會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓下降,抑制抗利尿激素分泌,使腎小管對水的重吸收減少,從而引起尿量增多。這種情況屬于生理性多尿,減少飲水量后即可恢復(fù)正常。
糖尿病患者血糖升高超過腎糖閾時(shí),腎小球?yàn)V過的葡萄糖不能被完全重吸收,導(dǎo)致滲透性利尿。尿量增加常伴有多飲、多食、體重下降等癥狀。治療需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液等藥物。
中樞性尿崩癥因抗利尿激素分泌不足,腎性尿崩癥因腎小管對抗利尿激素不敏感,均會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙?;颊呙咳漳蛄靠蛇_(dá)4-10升,伴嚴(yán)重口渴。治療可使用醋酸去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等藥物。
慢性腎病晚期時(shí),腎小管濃縮功能受損,出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象?;颊呖赡馨橛兴[、貧血等癥狀。需限制蛋白質(zhì)攝入,控制血壓,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑通過抑制腎小管對鈉的重吸收,增加水分排出。藥物性多尿在停藥后可緩解,使用期間需注意電解質(zhì)平衡。
對于尿量增多的情況,建議記錄每日出入水量,監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。飲食上限制高糖、高鹽食物,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。若多尿持續(xù)超過3天或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能、血糖及激素水平,明確病因后針對性治療。夜間排尿頻繁者可嘗試睡前2小時(shí)限制飲水,抬高下肢改善回流。
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