乙肝發(fā)展為肝硬化可通過抗病毒治療、保肝治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和定期監(jiān)測等方式干預。肝硬化通常由乙肝病毒持續(xù)感染、免疫損傷、酒精或藥物等因素引起，需結(jié)合病因及肝功能狀態(tài)制定個體化方案。
1、抗病毒治療
慢性乙肝病毒感染是肝硬化的主要病因，需長期抑制病毒復制?？勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物，能有效降低病毒載量。治療期間需每3-6個月檢測HBV-DNA和肝功能，避免自行停藥導致病毒反彈。
2、保肝治療
肝硬化患者常伴有肝細胞損傷，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，減輕肝臟炎癥反應。若出現(xiàn)黃疸或膽汁淤積，可能需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。
3、并發(fā)癥管理
針對門靜脈高壓可選用普萘洛爾片降低出血風險，腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片利尿。肝性腦病發(fā)作時需使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴重食管靜脈曲張需考慮內(nèi)鏡下套扎術(shù)預防破裂出血。
4、營養(yǎng)支持
肝硬化易導致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良，建議每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來源。合并肝性腦病需暫時限制蛋白攝入。同時補充維生素K預防凝血障礙，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量。
5、定期監(jiān)測
每3個月需進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查肝癌，每6個月做胃鏡評估靜脈曲張程度。肝功能Child-Pugh分級為C級或出現(xiàn)頑固性腹水時，需評估肝移植指征。日常避免使用肝毒性藥物，嚴格禁酒并接種甲肝、流感等疫苗。
肝硬化患者需建立規(guī)律作息，每日測量腹圍和體重變化。飲食采用少量多餐模式，避免堅硬粗糙食物損傷曲張靜脈。出現(xiàn)嘔血、意識模糊或持續(xù)發(fā)熱應立即就醫(yī)。家屬應學習肝性腦病前驅(qū)癥狀識別，幫助患者記錄用藥和癥狀日記，定期隨訪時攜帶完整病歷資料供醫(yī)生評估病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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