轉(zhuǎn)氨酶水平不能單獨作為肝硬化的診斷依據(jù),肝硬化需結(jié)合影像學、肝功能等多指標綜合判斷。轉(zhuǎn)氨酶升高可能提示肝損傷,但輕度升高常見于肝炎或脂肪肝,顯著持續(xù)升高需警惕肝硬化進展。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評估肝功能的常用指標。健康人群谷丙轉(zhuǎn)氨酶通常低于40單位每升,谷草轉(zhuǎn)氨酶低于35單位每升。慢性肝病患者轉(zhuǎn)氨酶可能長期處于50-200單位每升區(qū)間,此時可能伴隨纖維化但未達肝硬化。若轉(zhuǎn)氨酶超過200單位每升且持續(xù)3個月以上,同時出現(xiàn)白蛋白降低、血小板減少、超聲顯示肝臟結(jié)節(jié)等表現(xiàn),需考慮肝硬化可能。酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝病患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時,肝硬化的概率相對較低。
肝硬化確診需依賴肝臟彈性檢測、腹部CT或肝活檢等檢查。轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值超過2時,可能提示酒精性肝病進展。病毒性肝炎導致的肝硬化往往伴隨轉(zhuǎn)氨酶反復波動,而自身免疫性肝病引起的肝硬化常見轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)中度升高。膽汁淤積性肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶升高幅度通常較小,但堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。
建議定期監(jiān)測肝功能指標,避免飲酒和肝毒性藥物。高蛋白飲食有助于改善肝功能,適量補充維生素E可能減輕氧化應激損傷。出現(xiàn)腹水、黃疸或意識障礙等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。肝硬化患者應每3-6個月進行肝癌篩查,包括甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查。
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