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肝硬化轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦

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肝硬化轉(zhuǎn)氨酶升高可通過保肝降酶治療、病因治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。肝硬化轉(zhuǎn)氨酶升高通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。

1、保肝降酶治療

使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物保護(hù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，抑制炎癥反應(yīng)。這類藥物能降低血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平，改善肝功能指標(biāo)。需配合病因治療才能獲得長期效果，用藥期間須監(jiān)測肝功能變化。

2、病因治療

乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療。酒精性肝硬化須嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制體重和代謝紊亂。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。

3、營養(yǎng)支持

每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素K，糾正凝血功能障礙。采用少量多餐方式，限制鈉鹽攝入在2-4g/日，預(yù)防腹水加重。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。

4、并發(fā)癥管理

合并食管靜脈曲張出血時(shí)需使用注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病患者需限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。

5、定期監(jiān)測

每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和胃鏡檢查評估病情進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)新發(fā)腹水、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)住院治療。終末期患者需評估肝移植指征。

肝硬化患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。飲食以清淡易消化為主，禁食辛辣刺激及堅(jiān)硬食物。每日記錄體重和尿量變化，觀察下肢水腫和意識狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。出現(xiàn)嘔血、黑便、行為異常等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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