肝硬化的一般治療主要有控制病因、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,需綜合干預(yù)延緩病情進(jìn)展。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。血色病或威爾遜病等代謝性疾病需針對(duì)性驅(qū)鐵或驅(qū)銅治療。病因控制可減緩肝纖維化進(jìn)程。
建議每日攝入1.2-1.5克/千克體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白攝入。適量補(bǔ)充維生素K1注射液、復(fù)合維生素B片等改善凝血功能和能量代謝。
腹水患者需限制鈉鹽攝入,配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。食管靜脈曲張出血風(fēng)險(xiǎn)較高者可服用普萘洛爾片降低門脈壓力。自發(fā)性腹膜炎需使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。并發(fā)癥及時(shí)干預(yù)可提高生存質(zhì)量。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部撞擊,防止曲張靜脈破裂。保持每日8小時(shí)睡眠,午間適當(dāng)休息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,禁用對(duì)肝臟有損傷的解熱鎮(zhèn)痛藥或中草藥。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平篩查肝癌。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。門脈高壓患者建議每年接受胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。
肝硬化患者需建立低鹽、高維生素的飲食模式,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可適量食用南瓜、山藥等易消化食材,避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷食管。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免感染誘發(fā)肝性腦病。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝昏迷前驅(qū)癥狀識(shí)別,配合醫(yī)生做好長(zhǎng)期疾病管理。
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