濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢,可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及微生物感染等原因引起。
濕疹具有家族聚集性,若父母患有特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病,子女發(fā)病概率顯著升高。這類患者通常存在絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷。治療需注重保濕修復(fù),可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合尿素維E乳膏強(qiáng)化皮膚屏障。
接觸洗滌劑、化纖衣物、粉塵螨蟲(chóng)等致敏原可誘發(fā)或加重濕疹。高溫多汗、過(guò)度清潔也會(huì)破壞皮膚微環(huán)境。表現(xiàn)為接觸部位對(duì)稱性紅斑、脫屑。建議使用棉質(zhì)衣物,避免堿性洗劑,急性期可短期外用氫化可的松乳膏,配合氯雷他定片緩解瘙癢。
皮膚天然保濕因子減少導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加,外界刺激物更易滲透引發(fā)炎癥。常見(jiàn)于冬季干燥或頻繁洗澡人群,表現(xiàn)為皮膚干燥裂紋、鱗屑。需減少洗澡頻次,沐浴后立即涂抹凡士林修復(fù)霜,嚴(yán)重時(shí)使用復(fù)方氟米松軟膏控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。這類患者常合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘,皮損多呈苔蘚樣變。需系統(tǒng)治療如口服依巴斯汀片,局部聯(lián)用丙酸氟替卡松乳膏,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重濕疹,表現(xiàn)為滲出性痂皮或膿皰。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),確診后使用莫匹羅星軟膏抗感染,聯(lián)合地奈德乳膏抗炎。合并真菌感染時(shí)可交替使用聯(lián)苯芐唑乳膏。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免搔抓和熱水燙洗。沐浴水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。日常使用無(wú)香料保濕霜如薇諾娜特護(hù)霜,每周用量不少于200g。飲食避免已知過(guò)敏食物,保持環(huán)境濕度40-60%。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),慢性期堅(jiān)持階梯治療,逐步從強(qiáng)效激素過(guò)渡到鈣調(diào)磷酸酶抑制劑維持。
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