肺血栓栓塞癥主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血,可能伴隨心悸、暈厥等癥狀。根據(jù)病情進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)。
肺血栓栓塞癥早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短或輕微胸痛,容易被忽視。部分患者會(huì)出現(xiàn)不明原因的焦慮或煩躁,這些癥狀通常在血栓形成后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。早期癥狀較輕時(shí)容易被誤認(rèn)為普通疲勞或呼吸道感染。
隨著病情發(fā)展,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難,尤其在活動(dòng)時(shí)加重。胸痛多為胸膜性疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。約三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)咯血,通常為少量鮮紅色血絲。此時(shí)可能伴有低熱、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀。
嚴(yán)重肺血栓栓塞癥可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,表現(xiàn)為血壓下降、皮膚濕冷、意識(shí)模糊甚至休克。大面積栓塞時(shí)可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥或猝死。右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體征。這些表現(xiàn)提示病情危重,需立即就醫(yī)。
部分老年患者或合并基礎(chǔ)疾病的患者癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降或精神狀態(tài)改變。孕婦可能出現(xiàn)類似妊娠反應(yīng)的表現(xiàn)。這些不典型癥狀容易延誤診斷。
肺血栓栓塞癥常伴有下肢深靜脈血栓形成的癥狀,如單側(cè)下肢腫脹、疼痛或壓痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)心律失常,特別是房顫。長(zhǎng)期臥床患者可能出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)高度警惕肺栓塞可能。
對(duì)于疑似肺血栓栓塞癥的患者,應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免劇烈活動(dòng)以防血栓脫落。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防靜脈血栓形成,避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐或臥床,適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。有靜脈血栓高危因素的人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取預(yù)防措施,如使用抗凝藥物或穿戴彈力襪。保持健康的生活方式,控制體重,戒煙限酒也有助于降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
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