肺血栓栓塞癥可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術治療及下腔靜脈濾器植入等方式治療。肺血栓栓塞癥通常由深靜脈血栓形成、長期臥床、手術創(chuàng)傷、惡性腫瘤及凝血功能異常等原因引起。
抗凝治療是肺血栓栓塞癥的基礎治療方式,能夠阻止血栓進一步形成和擴大。常用的抗凝藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。這些藥物通過抑制凝血因子的活性,降低血液凝固能力??鼓委熜枰掷m(xù)一段時間,具體療程由醫(yī)生根據(jù)病情決定。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能,避免出血風險。
溶栓治療適用于大面積肺血栓栓塞癥或伴有血流動力學不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這些藥物能夠直接溶解血栓,快速恢復肺動脈血流。溶栓治療需要在嚴密監(jiān)護下進行,因其可能增加出血風險。治療時機和藥物選擇需由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。
介入治療包括導管引導下血栓抽吸術和導管引導下溶栓術等。這些微創(chuàng)手術通過血管內(nèi)操作直接清除或溶解肺動脈內(nèi)的血栓。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快,適用于部分不適合溶栓治療或溶栓效果不佳的患者。手術需由經(jīng)驗豐富的介入科醫(yī)生操作,術后仍需配合抗凝治療。
手術治療主要指肺動脈血栓切除術,適用于危及生命的大面積肺栓塞或溶栓治療失敗的患者。手術需要在體外循環(huán)支持下進行,直接切開肺動脈取出血栓。手術治療風險較高,需由心胸外科專業(yè)團隊實施。術后患者需長期抗凝治療并密切隨訪。
下腔靜脈濾器植入適用于有抗凝禁忌或抗凝期間仍反復發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過微創(chuàng)手術放置在下腔靜脈,可攔截來自下肢的栓子。濾器植入后仍需評估是否可恢復抗凝治療。濾器有臨時性和永久性兩種,選擇需根據(jù)患者具體情況決定。
肺血栓栓塞癥患者治療后需長期隨訪,定期復查凝血功能和影像學檢查。日常生活中應避免久坐久站,適當活動下肢促進血液循環(huán)。飲食上保持均衡營養(yǎng),控制體重,戒煙限酒。遵醫(yī)囑按時服藥,不可擅自調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時應立即就醫(yī)??祻推诳蛇M行適度有氧運動,如散步、游泳等,但需避免劇烈運動。
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