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什么叫房顫

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房顫是心房顫動的簡稱，是一種常見的心律失常。

一、定義與機制：

心房顫動是指心房喪失了正常、規(guī)律、協調的收縮功能，代之以快速、無序的顫動。正常情況下，心臟由竇房結這個最高指揮部規(guī)律地發(fā)放電信號，指揮心房和心室依次收縮。而在房顫時，心房的電活動變得混亂無序，心房肌只能發(fā)生快速而不協調的微顫，頻率可達每分鐘350至600次。這些雜亂的電沖動部分不規(guī)則地傳導至心室，導致心室率快而不規(guī)則，通常在每分鐘100至160次，有時更快。這種無效的心房收縮和過快的心室率，是引發(fā)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥的根本原因。

二、主要癥狀：

房顫的癥狀因人而異，部分患者可能沒有明顯感覺，僅在體檢時發(fā)現。常見的癥狀包括心悸，即感覺心跳過快、過亂或漏跳。患者可能感到胸悶、氣短，尤其在活動時加重。由于心房有效收縮功能喪失，心臟泵血效率下降，部分患者會出現乏力、頭暈，甚至眼前發(fā)黑。嚴重的快速心室率可能導致血壓下降，引發(fā)心絞痛或心力衰竭加重。房顫的癥狀表現多樣，從輕微不適到嚴重影響生活質量，其嚴重程度與心室率快慢、持續(xù)時間長短以及是否合并其他心臟疾病密切相關。

三、常見病因：

房顫的發(fā)生與多種因素有關，最常見于高血壓性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄、心力衰竭以及心肌病等結構性心臟病。甲狀腺功能亢進也是重要的可逆性病因。隨著年齡增長，心房發(fā)生纖維化等退行性改變，使得老年成為獨立的危險因素。其他因素還包括肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、過量飲酒、心臟外科手術后等。部分患者沒有明確的心臟結構異常，稱為孤立性房顫或特發(fā)性房顫。這些病因通過改變心房的結構或電生理特性，為房顫的發(fā)生和維持提供了基質。

四、診斷方法：

診斷房顫的金標準是心電圖檢查，它可以清晰地記錄到P波消失，代之以形態(tài)、振幅、間距均不規(guī)則的f波，以及R-R間期絕對不齊的特征性圖形。對于陣發(fā)性房顫，由于發(fā)作不規(guī)律，可能需要進行24小時或更長時間的心電圖監(jiān)測來捕捉異常心律。心臟超聲檢查至關重要，用于評估心臟結構、大小、瓣膜功能以及心房內有無血栓，特別是左心耳血栓。血液檢查有助于排查甲狀腺功能異常、電解質紊亂等誘因。有時醫(yī)生還會建議進行運動負荷試驗或電生理檢查，以進一步明確診斷和評估病情。

五、潛在危害：

房顫最主要的危害是增加腦卒中，即中風的風險。因為心房顫動時血液容易在心房內，尤其是左心耳形成渦流，導致血栓形成。血栓一旦脫落，隨血流阻塞腦動脈，就會引發(fā)中風，可能導致殘疾甚至死亡。房顫還能導致心動過速性心肌病，長期過快的心室率會使心臟擴大、功能減退，引發(fā)或加重心力衰竭。房顫導致的長期心悸、乏力等癥狀會顯著降低患者的生活質量，并增加因心血管事件住院和死亡的總風險。認識這些危害是積極進行治療和管理的重要動力。

確診房顫后，應在心內科醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，治療策略通常包括控制心室率以緩解癥狀、恢復并維持正常竇性心律、以及進行抗凝治療以預防卒中?；颊咝枳襻t(yī)囑使用藥物，如控制心率的酒石酸美托洛爾片、恢復心律的鹽酸胺碘酮片以及預防血栓的利伐沙班片等，切勿自行調整。生活中應注意監(jiān)測心率與脈搏，保持健康的生活方式，包括低鹽低脂飲食、控制體重、限制或戒除飲酒與咖啡、避免過度勞累和精神緊張。定期復查心電圖和心臟超聲，積極配合醫(yī)生管理血壓、血糖、血脂等危險因素，對于控制房顫進展、預防并發(fā)癥至關重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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