骨髓瘤癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥等。骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤性疾病,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害。
骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼可導(dǎo)致溶骨性破壞,表現(xiàn)為持續(xù)性腰背痛或胸肋骨疼痛,活動(dòng)后加重,休息不緩解。嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折,多見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨。X線檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣骨質(zhì)缺損。
骨髓瘤細(xì)胞抑制正常造血功能,同時(shí)腎功能損害導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少,患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。血紅蛋白常低于100g/L,呈正細(xì)胞正色素性貧血。
大量輕鏈蛋白通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)并在腎小管沉積,可導(dǎo)致蛋白尿、管型尿和腎功能不全?;颊弑憩F(xiàn)為夜尿增多、水腫,血肌酐進(jìn)行性升高,嚴(yán)重者需透析治療。
正常免疫球蛋白減少及粒細(xì)胞功能異常使患者易發(fā)生細(xì)菌感染,常見(jiàn)肺炎、尿路感染和皮膚感染。反復(fù)感染是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,可引起惡心嘔吐、多尿、嗜睡甚至昏迷。血鈣超過(guò)3.5mmol/L需緊急降鈣治療。
骨髓瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨折,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重;保證每日飲水量2000-3000ml以減輕高鈣血癥和腎功能損害;注意口腔和會(huì)陰清潔,減少感染機(jī)會(huì);飲食宜高熱量高蛋白,補(bǔ)充維生素D和鈣劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、血清蛋白電泳等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)骨痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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