糖尿病足術(shù)后復發(fā)可通過(guò)傷口清創(chuàng )、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預。復發(fā)通常與血糖控制不佳、創(chuàng )面處理不當、血管病變未改善、感染未徹底清除、術(shù)后護理不足等因素有關(guān)。

1、傷口清創(chuàng )

復發(fā)后需徹底清除壞死組織和感染灶，減少細菌負荷?？刹捎脵C械清創(chuàng )或酶學(xué)清創(chuàng )，配合生理鹽水沖洗。若存在深部膿腫或骨髓炎，需擴大清創(chuàng )范圍。清創(chuàng )后使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料覆蓋創(chuàng )面，促進(jìn)肉芽組織生長(cháng)。每日換藥并觀(guān)察創(chuàng )面滲出情況。

2、控制血糖

強化血糖管理是防止病情惡化的關(guān)鍵。建議采用胰島素強化治療，如門(mén)冬胰島素注射液聯(lián)合甘精胰島素注射液，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。同時(shí)監測空腹及餐后血糖，避免血糖波動(dòng)。營(yíng)養師需制定個(gè)體化飲食方案，限制碳水化合物攝入。

3、抗感染治療

根據細菌培養和藥敏結果選擇抗生素。常見(jiàn)用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等。嚴重感染需靜脈輸注哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或萬(wàn)古霉素。治療周期通常持續2-4周，合并骨髓炎時(shí)需延長(cháng)至6周以上。

4、改善血液循環(huán)

存在下肢缺血時(shí)需進(jìn)行血管評估。輕中度缺血可使用西洛他唑片、貝前列素鈉片擴張血管。嚴重狹窄或閉塞需行血管介入治療，如球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，配合下肢康復訓練促進(jìn)側支循環(huán)建立。

5、手術(shù)治療

廣泛壞疽或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。局限性壞死可行趾骨切除術(shù)，前足壞死采用經(jīng)跖骨截肢術(shù)，全足壞疽需行膝下截肢術(shù)。術(shù)后需保持殘端負壓引流，預防血腫和感染。安裝假肢前需進(jìn)行步態(tài)訓練和心理疏導。

糖尿病足復發(fā)患者需穿著(zhù)定制減壓鞋，避免局部受壓。每日檢查足部皮膚變化，使用溫水清洗后徹底擦干。禁止自行處理胼胝或嵌甲，定期到足病門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)護理。戒煙并控制血壓血脂，每3個(gè)月復查下肢血管和神經(jīng)功能。出現新發(fā)潰瘍、紅腫或滲液時(shí)立即就醫。