塵螨引起的過(guò)敏性鼻炎是一種由塵螨過(guò)敏原引發(fā)的鼻黏膜非感染性炎癥,主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞。可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療等方式緩解癥狀。
減少環(huán)境中塵螨數(shù)量是防治的關(guān)鍵。定期使用防螨床品套,每周用熱水清洗床單被罩,保持室內(nèi)濕度低于50%,使用高效空氣過(guò)濾器。移除地毯、毛絨玩具等易積塵物品,家具選擇光滑表面便于清潔。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效控制炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可緩解鼻癢噴嚏;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。
針對(duì)塵螨過(guò)敏原的特異性免疫治療需持續(xù)3-5年,通過(guò)舌下含服或皮下注射逐漸增加過(guò)敏原劑量,改變免疫應(yīng)答。適用于藥物治療效果不佳或不愿長(zhǎng)期用藥的中重度患者,可能誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫耐受。
每日1-2次生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)。使用專(zhuān)用洗鼻器配合等滲鹽水,水溫保持37℃左右。沖洗時(shí)頭前傾45度,避免嗆咳,特別適合孕婦和兒童等用藥受限人群。
長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏性鼻炎可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎或加重哮喘。出現(xiàn)黃膿涕、耳悶脹感或夜間咳嗽加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并哮喘患者需同步監(jiān)測(cè)峰流速值,必要時(shí)調(diào)整控制藥物方案。
塵螨過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立系統(tǒng)的環(huán)境控制習(xí)慣,臥室重點(diǎn)除螨,過(guò)敏季節(jié)前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥。選擇合成纖維填充的枕頭,避免羽絨制品。日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但霧霾天減少戶外活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,控制高糖高脂食物攝入。癥狀持續(xù)不緩解或影響生活質(zhì)量時(shí),建議到變態(tài)反應(yīng)科進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和個(gè)體化治療。
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