葡萄胎是一種異常妊娠,常見類型包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,護(hù)理需重點關(guān)注出血預(yù)防、感染控制和心理支持。
完全性葡萄胎表現(xiàn)為絨毛全部水腫變性,無正常胚胎組織。患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血、妊娠嘔吐加重、子宮異常增大等癥狀。確診后需及時清宮手術(shù),術(shù)后定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。護(hù)理中需觀察出血量,避免劇烈活動。
部分性葡萄胎存在部分正常絨毛和胚胎組織,癥狀相對較輕,可能出現(xiàn)陰道少量出血或流產(chǎn)表現(xiàn)。清宮術(shù)后同樣需要監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素變化,護(hù)理重點包括保持會陰清潔、記錄出血情況。術(shù)后1年內(nèi)需嚴(yán)格避孕,建議采用避孕套等屏障法。
葡萄胎患者清宮術(shù)后易發(fā)生陰道出血,需密切觀察出血量、顏色及有無組織物排出。使用消毒衛(wèi)生巾并定時更換,禁止陰道沖洗。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)1周未減少,應(yīng)立即就醫(yī)。臥床休息時可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
術(shù)后感染風(fēng)險較高,護(hù)理需保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或異常分泌物需及時處理。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,增強免疫力。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
葡萄胎患者易產(chǎn)生焦慮和失落感,護(hù)理人員需耐心解釋疾病特點,強調(diào)絕大多數(shù)患者預(yù)后良好。鼓勵家屬參與心理疏導(dǎo),建立支持系統(tǒng)。建議參加專業(yè)心理咨詢,緩解對再次妊娠的恐懼?;謴?fù)期可通過輕度運動調(diào)節(jié)情緒。
葡萄胎患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充鐵劑預(yù)防貧血。每日保證7-8小時睡眠,避免重體力勞動。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素和超聲檢查,嚴(yán)格避孕1年。再次妊娠前需進(jìn)行孕前評估,妊娠早期加強超聲監(jiān)測。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就診。
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