食管癌的典型癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流與燒心、聲音嘶啞等。早期可能僅表現為輕微吞咽不適,隨病情進展癥狀逐漸加重。
吞咽困難是食管癌最常見的癥狀,早期可能僅表現為吞咽干硬食物時有哽噎感,后期逐漸發(fā)展為吞咽流質食物困難。腫瘤阻塞食管腔導致食物通過受阻,部分患者會伴隨嘔吐未消化食物。癥狀呈進行性加重,需警惕食管占位性病變。
胸骨后隱痛或灼痛多因腫瘤浸潤食管周圍組織或神經引起,疼痛可放射至背部。進食時疼痛加劇可能與食物摩擦潰瘍性病灶有關。約半數患者以該癥狀為首發(fā)表現,易被誤診為胃食管反流病。
短期內體重明顯減輕是重要警示信號,主要因吞咽困難導致營養(yǎng)攝入不足,同時腫瘤消耗機體能量。半年內體重下降超過原體重的10%需重點排查惡性腫瘤,尤其伴隨其他消化道癥狀時。
腫瘤導致食管下端括約肌功能失調時,胃內容物反流至食管引起燒灼感。反流物可能混有血液或壞死組織,部分患者夜間平臥時癥狀加重。長期反流可誘發(fā)Barrett食管等癌前病變。
晚期腫瘤侵犯喉返神經會導致聲帶麻痹,表現為持續(xù)性聲音嘶啞。若同時出現飲水嗆咳,提示可能已發(fā)生氣管食管瘺。該癥狀通常預示腫瘤已進展至中晚期,需緊急干預。
出現上述癥狀應及時進行胃鏡檢查,明確診斷后需根據分期選擇治療方案。早期食管癌可通過內鏡下切除獲得良好預后,中晚期患者可能需要聯合放化療與手術。日常應避免燙食、烈酒等刺激因素,進食時細嚼慢咽,術后患者需遵循少食多餐原則,必要時采用腸內營養(yǎng)支持。定期復查胃鏡對高危人群尤為重要,長期反流性食管炎患者建議每1-2年進行篩查。
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