指甲拔掉后可通過(guò)局部清潔消毒、無(wú)菌敷料包扎、預(yù)防感染、疼痛管理、定期換藥等方式處理。指甲損傷通常由機(jī)械性外傷、甲溝炎、甲真菌病等原因引起。
指甲脫落后需立即用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,去除殘留污物。使用碘伏溶液以創(chuàng)面為中心環(huán)形消毒,避免酒精棉簽直接擦拭暴露的甲床組織。每日重復(fù)進(jìn)行消毒操作直至新生角質(zhì)層覆蓋,操作前需嚴(yán)格洗手避免交叉感染。
選擇非粘連性凡士林紗布覆蓋甲床,外層用無(wú)菌紗布包扎固定。包扎力度需保持適度壓力避免滑脫,同時(shí)預(yù)留指尖觀察血運(yùn)。敷料浸濕或污染時(shí)應(yīng)立即更換,夜間可用防水指套保護(hù)創(chuàng)面。
甲床暴露期間可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,或應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星凝膠控制革蘭陰性菌。如出現(xiàn)膿性分泌物需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素軟膏種類。
急性期疼痛可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊,或使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解中度疼痛。對(duì)于神經(jīng)性疼痛可考慮使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛持續(xù)加重需排除骨髓炎可能。
創(chuàng)傷初期應(yīng)保持每日換藥頻率,隨著肉芽組織生長(zhǎng)可調(diào)整為隔日換藥。換藥時(shí)觀察甲床顏色與毛細(xì)血管反應(yīng),使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
指甲拔除后應(yīng)保持患肢抬高減輕水腫,避免接觸洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。新生指甲完全覆蓋甲床前需穿著寬松鞋襪,定期至皮膚科復(fù)查甲板生長(zhǎng)情況。如出現(xiàn)甲板畸形生長(zhǎng)可通過(guò)佩戴矯正器改善,日常注意避免重復(fù)外傷。
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