慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,主要由急性盆腔炎未徹底治療、病原體持續(xù)感染或機(jī)體抵抗力下降導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀包括下腹墜痛、腰骶酸痛、月經(jīng)異常等。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎遷延不愈發(fā)展而來(lái),常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體、需氧菌及厭氧菌混合感染。長(zhǎng)期陰道炎、宮頸炎上行感染,或鄰近器官炎癥蔓延均可誘發(fā)。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔充血,形成盆腔粘連包塊。
主要表現(xiàn)為持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,勞累或性交后加重,伴腰骶部酸痛。月經(jīng)期可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),部分患者有白帶增多、低熱乏力等全身癥狀。婦科檢查可觸及子宮活動(dòng)受限、附件區(qū)增厚或壓痛。
需結(jié)合病史、婦科檢查及輔助檢查綜合判斷。超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液;血常規(guī)可能提示白細(xì)胞升高;宮頸分泌物培養(yǎng)能明確病原體。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔粘連程度。
急性發(fā)作期需足療程抗生素治療,如鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。慢性期可選用婦科千金膠囊、金剛藤膠囊等中成藥活血化瘀,疼痛明顯時(shí)短期使用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波、微波等熱療可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。中藥保留灌腸通過(guò)直腸黏膜直接作用于盆腔,常用紅藤湯灌腸液。嚴(yán)重輸卵管積水或盆腔膿腫需考慮腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
慢性盆腔炎患者需注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活,治療期間禁止盆浴和游泳。日常可進(jìn)行溫水坐浴緩解疼痛,飲食宜清淡并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)免疫力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲,出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀如高熱、劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查免疫功能障礙等基礎(chǔ)疾病。
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