混合性耳聾通常可以治療,具體方案需根據(jù)傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失的嚴重程度綜合制定。
混合性耳聾的治療需同時解決傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失。對于傳導(dǎo)性成分,常見干預(yù)包括清除外耳道耵聹栓塞、鼓膜修補術(shù)或聽骨鏈重建手術(shù)。中耳炎引發(fā)的傳導(dǎo)障礙可通過抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,慢性中耳炎合并膽脂瘤時需行乳突根治術(shù)。感音神經(jīng)性成分的治療更復(fù)雜,突發(fā)性耳聾早期可使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液聯(lián)合改善微循環(huán)藥物銀杏葉提取物注射液,配合高壓氧治療。噪聲性聾或老年性聾主要依賴助聽器或人工耳蝸植入,同時需避免耳毒性藥物如慶大霉素。部分患者存在先天性外中耳畸形合并內(nèi)耳發(fā)育異常,需通過影像學評估后制定分期手術(shù)方案。
少數(shù)情況下,當感音神經(jīng)性聾達到極重度且病程超過數(shù)年時,治療效果可能受限。這類患者往往存在耳蝸毛細胞不可逆損傷,即便通過手術(shù)矯正傳導(dǎo)障礙,聽力改善幅度也較小。晚期耳硬化癥同時侵犯鐙骨底板和耳蝸時,人工鐙骨手術(shù)雖能改善傳導(dǎo)性聾,但對進行性感音神經(jīng)性成分無阻止作用。某些遺傳綜合征如Pendred綜合征導(dǎo)致的混合性聾,甲狀腺功能異??赡芗铀俾犃ο陆担鑳?nèi)分泌科協(xié)同治療。放療后顳骨壞死或晚期梅尼埃病引發(fā)的混合性聾,治療重點轉(zhuǎn)為控制眩暈等伴隨癥狀。
混合性耳聾患者應(yīng)避免噪聲暴露和耳毒性藥物,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進行純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查。建議選擇降噪耳機并限制使用時間,游泳時佩戴防水耳塞預(yù)防感染。膳食中增加富含鋅、鎂的食物如牡蠣和菠菜,有助于維持耳蝸內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。突發(fā)聽力下降或耳鳴加重時應(yīng)立即就診,人工耳蝸植入術(shù)后需堅持言語康復(fù)訓(xùn)練。長期使用助聽器者須定期清潔保養(yǎng)設(shè)備,并每半年復(fù)查聽力圖調(diào)整參數(shù)。
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