肝炎復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝炎復(fù)發(fā)可能與病毒活躍復(fù)制、藥物損傷、飲酒、免疫力下降、合并其他肝病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。建議及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒或保肝治療。
肝炎復(fù)發(fā)時(shí)肝臟代謝功能受損,導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,患者常感到持續(xù)疲倦。這種乏力與普通疲勞不同,休息后難以緩解,可能伴隨肌肉酸痛。輕度復(fù)發(fā)時(shí)表現(xiàn)為工作耐力下降,重度時(shí)可影響日?;顒?。建議患者避免過度勞累,保證每日8小時(shí)睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族幫助能量代謝。
肝臟膽汁分泌異常會影響胃腸消化功能,出現(xiàn)厭油膩、早飽感等癥狀。部分患者聞到食物氣味即感惡心,每日進(jìn)食量減少超過三分之一。長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,建議采用少食多餐方式,選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物改善消化功能。
肝炎復(fù)發(fā)時(shí)肝臟解毒能力下降,血氨等代謝產(chǎn)物刺激嘔吐中樞引發(fā)癥狀。晨起空腹時(shí)尤為明顯,嚴(yán)重者進(jìn)食后即刻嘔吐。若嘔吐物帶血絲可能提示合并胃黏膜損傷,需警惕消化道出血。可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜,同時(shí)服用甲氧氯普胺片緩解嘔吐反應(yīng)。
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色是典型表現(xiàn)。輕度復(fù)發(fā)時(shí)僅鞏膜輕度黃染,嚴(yán)重者全身皮膚橙黃色,伴皮膚瘙癢。黃疸程度往往與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān),需立即檢查總膽紅素和直接膽紅素值。治療可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,配合藍(lán)光照射降低血膽紅素。
肝臟包膜受炎癥刺激引發(fā)右上腹悶痛或刺痛,按壓時(shí)加重。疼痛可能向右肩背部放射,深呼吸或體位變動時(shí)明顯。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大伴叩擊痛,超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動,可遵醫(yī)囑使用雙環(huán)醇片抗炎保肝,疼痛劇烈時(shí)可短期使用曲馬多緩釋片。
肝炎復(fù)發(fā)期間應(yīng)嚴(yán)格禁酒,避免使用對肝臟有損傷的藥物如解熱鎮(zhèn)痛藥。飲食以低脂高蛋白為主,每日蛋白質(zhì)攝入不低于每公斤體重1.2克,優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規(guī)律作息,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA等指標(biāo),出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)腹脹、下肢水腫等情況需立即就醫(yī)。
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