膽囊結石是否嚴重需根據(jù)結石大小、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥風險綜合判斷。
膽囊結石直徑小于5毫米且無膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時,通常不嚴重。這類靜止性結石可能長期無癥狀,可通過定期超聲監(jiān)測、低脂飲食、適度運動進行管理。部分小結石可能隨膽汁自然排出,但需警惕夜間平臥時結石滑入膽總管的風險。
當結石直徑超過10毫米或引發(fā)反復右上腹絞痛、墨菲征陽性時,病情較為嚴重。持續(xù)梗阻可能導致急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或化膿性膽管炎。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便或寒戰(zhàn)高熱,提示可能發(fā)生膽總管結石或肝膿腫等嚴重并發(fā)癥,需立即醫(yī)療干預。
膽囊結石患者應避免暴飲暴食和高膽固醇食物,每日保證1500-2000毫升飲水量。建議選擇清蒸魚、燕麥片等低脂高纖維食物,烹飪時用橄欖油替代動物油。無癥狀結石每6-12個月復查超聲,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或體溫超過38℃時應及時就醫(yī)。術后患者需逐步過渡到正常飲食,注意補充脂溶性維生素。
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