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怎么判斷小孩耳膜破了

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兒童鼓膜穿孔可通過(guò)耳痛突然緩解、聽(tīng)力下降、耳道流血或滲液等癥狀初步判斷，確診需由耳鼻喉科醫(yī)生通過(guò)耳鏡檢查。鼓膜穿孔可能與外傷、中耳炎等因素有關(guān)。

1、癥狀觀察

兒童鼓膜穿孔早期可能出現(xiàn)劇烈耳痛后突然減輕，伴隨聽(tīng)力下降或耳悶感。部分患兒會(huì)主訴耳鳴，嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、哭鬧不安。若穿孔由感染引起，耳道可能出現(xiàn)黃白色膿性分泌物；外傷性穿孔可能伴有少量血性液體滲出。這些癥狀需家長(zhǎng)密切觀察記錄。

2、行為變化

患兒可能出現(xiàn)對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視時(shí)主動(dòng)調(diào)大音量等聽(tīng)力異常表現(xiàn)。學(xué)齡兒童可能反映上課聽(tīng)不清老師講話，嬰幼兒則對(duì)聲響刺激反應(yīng)減弱。部分患兒會(huì)因平衡感受影響出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，但需注意與普通跌倒區(qū)分。

3、誘因追溯

近期有掏耳、掌摑耳部、潛水或乘坐飛機(jī)等氣壓傷史需高度警惕。反復(fù)發(fā)作的中耳炎病史也是高危因素，常見(jiàn)于感冒后出現(xiàn)耳部癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)回憶患兒是否接觸過(guò)尖銳物品玩耍，或近期是否有頭部外傷史。

4、體征檢查

在光線充足處輕拉耳廓觀察，可見(jiàn)耳道深處鼓膜失去正常珍珠樣光澤，可能出現(xiàn)不規(guī)則裂孔或凹陷。但非專業(yè)人員不宜自行掏挖耳道檢查，避免造成二次損傷。若發(fā)現(xiàn)耳道有明顯血跡或膿液，應(yīng)立即停止任何家庭處理。

5、醫(yī)療確診

耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)使用耳鏡或顯微鏡檢查，確認(rèn)穿孔位置大小。純音測(cè)聽(tīng)可評(píng)估聽(tīng)力損失程度，聲導(dǎo)抗測(cè)試能判斷中耳功能狀態(tài)。必要時(shí)行顳骨CT檢查排除并發(fā)癥。這些專業(yè)檢查是確診鼓膜穿孔的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)疑似鼓膜穿孔應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水。不要自行使用滴耳液或掏耳，禁用棉簽等物品堵塞耳道?？蓵簳r(shí)用干凈棉球松散放置外耳道口防止異物進(jìn)入。及時(shí)就醫(yī)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或擤鼻涕，注意觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈等并發(fā)癥征兆。日常預(yù)防需糾正掏耳習(xí)慣，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞，乘坐飛機(jī)時(shí)可引導(dǎo)兒童做吞咽動(dòng)作平衡耳壓。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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