新生兒細(xì)菌感染通常由母體垂直傳播、分娩環(huán)境暴露、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜屏障薄弱及免疫功能不完善等因素引起。主要有B族鏈球菌感染、大腸埃希菌感染、金黃色葡萄球菌感染、李斯特菌感染和肺炎克雷伯菌感染等。
1、母體垂直傳播
孕婦生殖道攜帶的B族鏈球菌可通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒，表現(xiàn)為呼吸急促、嗜睡等癥狀。產(chǎn)前篩查陽(yáng)性者需在分娩時(shí)靜脈注射青霉素G預(yù)防。新生兒出現(xiàn)發(fā)熱或喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
2、分娩環(huán)境暴露
醫(yī)院環(huán)境中存在的大腸埃希菌可能通過(guò)未徹底消毒的接生器械傳播，導(dǎo)致新生兒敗血癥。典型癥狀包括體溫不穩(wěn)定、黃疸加重。治療需使用頭孢噻肟鈉注射液，同時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺排除腦膜炎。
3、醫(yī)療器械污染
氣管插管或臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能引入金黃色葡萄球菌，引發(fā)局部化膿或全身感染。臨床可見(jiàn)穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物。需拔除污染導(dǎo)管并使用注射用苯唑西林鈉，創(chuàng)面需每日碘伏消毒。
4、皮膚黏膜屏障薄弱
早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層發(fā)育不全易被李斯特菌穿透，出現(xiàn)皮膚膿皰疹或腦膜炎。典型表現(xiàn)為激惹、前囟隆起。確診需腦脊液培養(yǎng)，治療選用注射用氨芐西林鈉，重癥需聯(lián)合慶大霉素注射液。
5、免疫功能不完善
新生兒中性粒細(xì)胞趨化功能缺陷易發(fā)生肺炎克雷伯菌肺炎，特征為呼吸暫停、胸壁凹陷。胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影時(shí)應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉，必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)新生兒體溫、進(jìn)食及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，奶具需煮沸消毒，避免探視人員直接親吻嬰兒。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，但母親患乳腺炎時(shí)應(yīng)暫停哺乳。保持室溫24-26℃，濕度50%-60%，衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換消毒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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