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輸血過(guò)敏反應(yīng)的原因

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輸血過(guò)敏反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)對(duì)輸血成分的異常應(yīng)答引起，主要與血漿蛋白過(guò)敏、白細(xì)胞抗體反應(yīng)、IgA缺乏者抗IgA抗體產(chǎn)生、藥物或添加劑敏感、受血者過(guò)敏體質(zhì)等因素有關(guān)。

1、血漿蛋白過(guò)敏

輸血時(shí)輸入的供體血漿中可能含有異種蛋白，如白蛋白或免疫球蛋白，部分受血者免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為異物并觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或局部水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫。需立即停止輸血并使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或地塞米松注射液緩解癥狀。

2、白細(xì)胞抗體反應(yīng)

多次輸血或妊娠可能導(dǎo)致受血者體內(nèi)產(chǎn)生抗白細(xì)胞抗體，當(dāng)輸入含有白細(xì)胞的血液制品時(shí)，會(huì)引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等類過(guò)敏反應(yīng)。臨床輸注去白細(xì)胞血液制品可降低風(fēng)險(xiǎn)，急性期需使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

3、IgA缺乏者抗IgA抗體產(chǎn)生

先天性IgA缺乏患者可能因既往輸血或妊娠產(chǎn)生抗IgA抗體，再次輸入含IgA的血液時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克。此類患者需選擇洗滌紅細(xì)胞或IgA缺乏供體血液，緊急情況下需立即肌注腎上腺素注射液并建立靜脈通路搶救。

4、藥物或添加劑敏感

血液保存液中添加的枸櫞酸鹽或抗生素可能成為過(guò)敏原，部分受血者接觸后會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀。預(yù)處理可選用生理鹽水洗滌血液制品，發(fā)生反應(yīng)時(shí)需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液拮抗枸櫞酸鹽毒性，或使用苯海拉明注射液抗過(guò)敏。

5、受血者過(guò)敏體質(zhì)

既往有哮喘、特應(yīng)性皮炎等過(guò)敏性疾病史的受血者更易發(fā)生輸血過(guò)敏反應(yīng)。輸血前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)預(yù)防性使用抗組胺藥物如馬來(lái)酸氯苯那敏片，輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，備齊急救設(shè)備。

輸血前完善供受體交叉配型與過(guò)敏篩查可顯著降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。建議過(guò)敏體質(zhì)患者提前告知醫(yī)務(wù)人員病史，輸注過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢或胸悶等不適需立即報(bào)告。完成輸血后應(yīng)觀察30分鐘以上，日常避免接觸已知過(guò)敏原，保持作息規(guī)律以維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。若既往有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，后續(xù)輸血需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行并備好腎上腺素等搶救藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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