雙肺局限性肺氣腫是否需要治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,少數(shù)進(jìn)展性病例需醫(yī)療干預(yù)。雙肺局限性肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或遺傳因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部肺泡結(jié)構(gòu)破壞。
若患者無(wú)明顯癥狀且肺功能正常,通常無(wú)須藥物治療,但需定期復(fù)查胸部CT和肺功能檢測(cè),避免吸煙及接觸有害氣體。日常可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,幫助維持肺功能。合并慢性支氣管炎時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰,此時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,或沙美特羅替卡松粉吸入劑控制氣道炎癥。
若病變范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)呼吸困難、反復(fù)感染等癥狀,可能需支氣管鏡介入治療或外科手術(shù)切除病灶。極少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病,需長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物延緩病情進(jìn)展。合并肺動(dòng)脈高壓者需聯(lián)合氧療和靶向藥物。
建議患者每6-12個(gè)月復(fù)查高分辨率CT,監(jiān)測(cè)病變變化。日常需嚴(yán)格戒煙,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高原環(huán)境,注意預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重或咯血,應(yīng)及時(shí)就診呼吸科評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。
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