兒童癲癇的治療效果因人而異,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可有效控制發(fā)作,少數(shù)難治性癲癇需長(zhǎng)期管理。癲癇是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,與遺傳、腦損傷等因素相關(guān),建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
多數(shù)兒童癲癇屬于良性癲癇綜合征,如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波,這類患兒對(duì)藥物反應(yīng)良好,規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等2-3年后,大部分可逐漸減停藥物且不復(fù)發(fā)。早期診斷和規(guī)范用藥是關(guān)鍵,治療期間需定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測(cè)。部分患兒可能伴隨注意力缺陷或多動(dòng)癥狀,需配合行為干預(yù)。
約20%-30%患兒可能發(fā)展為藥物難治性癲癇,如Lennox-Gastaut綜合征或嬰兒痙攣癥,需聯(lián)合多種抗癲癇藥物如托吡酯片、拉莫三嗪片等,或采用生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等輔助治療。這類患兒可能合并智力障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙,需要神經(jīng)科、康復(fù)科等多學(xué)科協(xié)作管理。部分遺傳代謝性疾病導(dǎo)致的癲癇還需針對(duì)性病因治療。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒發(fā)作形式、時(shí)長(zhǎng)和誘因,避免閃光刺激、睡眠不足等誘發(fā)因素。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素B6和鎂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生意外傷害。學(xué)校環(huán)境中需告知老師急救措施,發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息。即使發(fā)作控制良好,也須遵醫(yī)囑逐步調(diào)整藥物,不可自行停藥。
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