心臟有少許血液反流可能與瓣膜關(guān)閉不全、心肌功能異常、先天性結(jié)構(gòu)缺陷、感染性心內(nèi)膜炎或高血壓等因素有關(guān),需結(jié)合超聲心動圖等檢查明確診斷。輕微反流可通過定期復(fù)查監(jiān)測,嚴重者需藥物或手術(shù)治療。
心臟二尖瓣或主動脈瓣閉合不嚴時會導(dǎo)致血液反流,可能與退行性變、風(fēng)濕熱有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后心悸、胸悶等癥狀。超聲心動圖可顯示瓣膜活動度異常,輕度反流可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
心肌炎、冠心病等疾病導(dǎo)致心肌收縮力減弱,可能引發(fā)心室擴張伴瓣環(huán)擴大,造成繼發(fā)性反流。常伴有乏力、氣促表現(xiàn)。需通過冠脈造影評估血管情況,可聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片改善心肌供血,輔以鹽酸曲美他嗪片調(diào)節(jié)能量代謝。
馬方綜合征等遺傳性疾病或胚胎期發(fā)育異常,可造成瓣膜形態(tài)學(xué)改變。兒童期可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,聽診可聞及心臟雜音?;驒z測和CT三維重建有助于確診,輕度者觀察隨訪,嚴重者需早期行介入封堵治療。
細菌感染侵襲瓣膜組織會導(dǎo)致穿孔、腱索斷裂,引發(fā)急性反流?;颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象。血培養(yǎng)陽性結(jié)果需靜脈注射注射用青霉素鈉,合并贅生物時可能需聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液,必要時行贅生物清除術(shù)。
長期未控制的高血壓使左心室負荷加重,導(dǎo)致主動脈根部擴張及瓣膜相對性關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)為頭暈、頸動脈搏動增強。動態(tài)血壓監(jiān)測確診后,首選苯磺酸氨氯地平片降壓,配合低鹽飲食和體重管理。
發(fā)現(xiàn)心臟血液反流后應(yīng)避免劇烈運動,控制每日鈉鹽攝入低于5克,戒煙限酒。每6-12個月復(fù)查心臟超聲觀察進展,若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)需立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于減輕心臟負荷,睡眠時適當(dāng)墊高枕頭可緩解胸悶癥狀。
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