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周圍性面癱和中樞性面癱如何鑒別

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周圍性面癱和中樞性面癱可通過病變部位、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及肌電圖檢查進(jìn)行鑒別。周圍性面癱通常由面神經(jīng)受損引起,中樞性面癱多因腦血管病變導(dǎo)致。

周圍性面癱表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜,常伴聽覺過敏或味覺障礙。中樞性面癱僅出現(xiàn)下半面部癱瘓,額紋和閉眼功能保留,多伴肢體偏癱或言語障礙。影像學(xué)檢查中,周圍性面癱需排除橋小腦角區(qū)病變,中樞性面癱需通過頭顱CT或MRI確認(rèn)腦部病灶。肌電圖檢查可明確面神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常,周圍性面癱顯示神經(jīng)損傷電位,中樞性面癱則無特異性改變。

周圍性面癱常見于貝爾麻痹、中耳炎或外傷,中樞性面癱多見于腦梗死、腦出血或腫瘤壓迫。貝爾麻痹患者可能出現(xiàn)耳后疼痛,腦血管意外患者常有高血壓或糖尿病病史。急性起病的單側(cè)面癱需優(yōu)先排除腦血管事件,緩慢進(jìn)展的雙側(cè)面癱需考慮格林巴利綜合征。兒童面癱需與萊姆病或腮腺炎鑒別,老年人突發(fā)面癱應(yīng)警惕巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。

面癱患者需避免冷風(fēng)刺激,用人工淚液預(yù)防角膜干燥,進(jìn)食軟質(zhì)食物減少咀嚼負(fù)擔(dān)。周圍性面癱急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片和維生素B1注射液,恢復(fù)期配合面部肌肉按摩。中樞性面癱患者應(yīng)控制血壓血糖,康復(fù)訓(xùn)練包括發(fā)音練習(xí)和肢體功能鍛煉。出現(xiàn)面癱癥狀建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,完善檢查明確病因后針對(duì)性治療。日常注意面部保暖,避免過度疲勞,定期監(jiān)測基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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