強直-陣攣發(fā)作主要表現(xiàn)為全身肌肉強直收縮后伴隨節(jié)律性抽搐,常伴有意識喪失、口吐白沫等癥狀。典型表現(xiàn)可分為強直期、陣攣期和發(fā)作后期三個階段。
強直期通常持續(xù)10-20秒,表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球上翻或凝視、呼吸暫停導(dǎo)致面部青紫、上肢屈曲下肢伸直等體征。部分患者會發(fā)出尖叫,這是由于呼吸肌強直收縮壓迫胸腔氣流通過聲門所致。
陣攣期持續(xù)30秒至1分鐘,表現(xiàn)為全身肌肉交替性收縮與松弛。四肢和軀干出現(xiàn)節(jié)律性抽動,幅度逐漸減小頻率逐漸減慢。此階段可能伴隨舌咬傷、尿失禁等情況,呼吸逐漸恢復(fù)但仍有紊亂。
發(fā)作后進入昏睡期,意識恢復(fù)需數(shù)分鐘至數(shù)小時?;颊叱3霈F(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、疲乏等不適,部分有短暫性定向力障礙或行為異常。約半數(shù)患者發(fā)作后會出現(xiàn)Todd麻痹,表現(xiàn)為單側(cè)肢體短暫無力。
發(fā)作全程伴有意識完全喪失,可能出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失。自主神經(jīng)癥狀包括心率增快、血壓升高、唾液分泌增多。部分患者在發(fā)作前有先兆,如腹部上升感、幻嗅或恐懼感等。
非典型發(fā)作可能僅表現(xiàn)為局部強直或陣攣,兒童常見不對稱抽搐。老年患者發(fā)作后意識恢復(fù)較慢,部分可能發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。某些藥物或代謝異常誘發(fā)的發(fā)作持續(xù)時間較短。
發(fā)現(xiàn)強直-陣攣發(fā)作時應(yīng)保持患者呼吸道通暢,移除周圍危險物品,記錄發(fā)作持續(xù)時間。發(fā)作結(jié)束后協(xié)助采取側(cè)臥位,避免強行約束肢體或塞入異物。建議定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生,完善腦電圖等檢查明確病因,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等,避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動,保持規(guī)律作息和適度運動有助于減少發(fā)作誘因。
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