強(qiáng)直陣攣發(fā)作可通過保持呼吸道通暢、防止意外傷害、記錄發(fā)作情況、及時(shí)就醫(yī)治療、長期規(guī)范用藥等方式處理。強(qiáng)直陣攣發(fā)作通常由癲癇、腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)感染、代謝紊亂等原因引起。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作時(shí)需立即將患者平臥并解開衣領(lǐng),將頭部偏向一側(cè)防止唾液或嘔吐物誤吸入氣道。不可強(qiáng)行撬開牙齒或放置硬物入口,以免造成牙齒損傷或窒息。持續(xù)觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)呼吸不暢需及時(shí)調(diào)整體位。
迅速移開周圍尖銳物品,用軟物墊護(hù)頭部和四肢,避免抽搐時(shí)碰撞硬物導(dǎo)致外傷。不要強(qiáng)行按壓抽搐肢體,以免引起骨折或關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作期間需全程陪護(hù)直至意識完全恢復(fù)。
詳細(xì)記錄發(fā)作開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長、抽搐表現(xiàn)形式及意識狀態(tài)變化。有條件時(shí)可拍攝視頻記錄發(fā)作過程,這些信息能為醫(yī)生診斷提供重要依據(jù)。記錄發(fā)作后患者的恢復(fù)時(shí)間和特殊表現(xiàn)。
若發(fā)作時(shí)間超過5分鐘、連續(xù)多次發(fā)作或發(fā)作后意識未恢復(fù),需立即呼叫急救。就醫(yī)后需完成腦電圖、頭顱磁共振等檢查明確病因。急性期可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液或咪達(dá)唑侖注射液控制發(fā)作。
確診后需遵醫(yī)囑長期服用抗癲癇藥物,如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片或托吡酯片。定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能,不可自行停藥或調(diào)整劑量。藥物治療無效時(shí)可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇病灶切除術(shù)。
強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物攝入。日常外出建議佩戴醫(yī)療識別手環(huán),家屬需學(xué)習(xí)急救知識以備不時(shí)之需。定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整治療方案,通過規(guī)范管理可有效減少發(fā)作頻率。
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