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髖關(guān)節(jié)結(jié)核是什么原因造成的

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髖關(guān)節(jié)結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由肺結(jié)核擴(kuò)散、免疫力低下、營養(yǎng)不良、局部外傷、遺傳易感性等因素導(dǎo)致。髖關(guān)節(jié)結(jié)核主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、局部腫脹、肌肉萎縮、低熱等癥狀，可通過抗結(jié)核藥物治療、關(guān)節(jié)制動、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。

1、肺結(jié)核擴(kuò)散

髖關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)從肺部原發(fā)灶擴(kuò)散至髖關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咯血等肺部癥狀，隨后逐漸發(fā)展為單側(cè)髖部隱痛。確診需結(jié)合胸部X線片和關(guān)節(jié)液結(jié)核菌培養(yǎng)，治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)加強(qiáng)肺部病灶控制。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等慢性疾病導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，潛伏的結(jié)核桿菌易重新激活感染髖關(guān)節(jié)。這類患者除關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛外，常伴有夜間盜汗、體重下降等全身癥狀。需進(jìn)行HIV抗體檢測和糖化血紅蛋白檢查，在規(guī)范抗結(jié)核治療同時(shí)需積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用注射用重組人干擾素γ增強(qiáng)免疫力。

3、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會削弱骨骼抗感染能力，兒童佝僂病患者更易發(fā)生髖關(guān)節(jié)結(jié)核。典型表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加劇伴步態(tài)異常，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)疏松。除服用乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥外，需補(bǔ)充維生素AD膠丸和鈣劑，每日保證雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4、局部外傷

髖關(guān)節(jié)骨折或穿刺傷可能破壞局部屏障功能，使結(jié)核桿菌直接侵入關(guān)節(jié)腔。外傷后數(shù)月逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高，穿刺液呈淡黃色渾濁。治療需延長鏈霉素注射液使用周期，配合髖關(guān)節(jié)石膏固定，避免負(fù)重活動防止病理性骨折。

5、遺傳易感性

HLA-DRB1基因變異人群對結(jié)核桿菌易感性增高，家族聚集性病例可能出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)相繼受累。這類患者結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽性，需早期聯(lián)合使用對氨基水楊酸異煙肼片預(yù)防性治療，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測病情進(jìn)展。

髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者需保證高熱量高蛋白飲食，每日攝入瘦肉魚類不少于200克，新鮮蔬菜水果500克以上。急性期應(yīng)絕對臥床避免關(guān)節(jié)負(fù)重，恢復(fù)期可在支具保護(hù)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。所有抗結(jié)核藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程服用，定期復(fù)查肝腎功能和關(guān)節(jié)影像學(xué)，出現(xiàn)聽力下降或視神經(jīng)炎等藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整方案。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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