大拇指腱鞘炎可通過熱敷理療、制動休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式加速恢復(fù)。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限等癥狀。
每日用40℃左右熱毛巾敷于患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)??膳浜霞t外線照射或超聲波治療,有助于緩解肌腱與腱鞘的粘連。注意避免燙傷,急性期紅腫明顯時禁用熱敷。
使用拇指支具固定關(guān)節(jié)2-3周,減少拇指屈伸活動。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度綁縛,防止睡眠中無意識活動加重?fù)p傷。需避免長期完全制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏,每日2-3次。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每周1次,不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時。
經(jīng)3個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時,可行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動活動訓(xùn)練,2周后逐步恢復(fù)抓握功能。微創(chuàng)小切口手術(shù)恢復(fù)期約3-4周。
恢復(fù)期應(yīng)避免反復(fù)拇指用力動作如擰瓶蓋、打字等,可做輕柔的肌腱滑動訓(xùn)練:伸直手臂,用健側(cè)手緩慢將患側(cè)拇指扳向尺側(cè)保持10秒。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),適量食用西藍(lán)花、雞蛋等促進(jìn)肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)彈響加重,應(yīng)及時復(fù)診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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