手腕腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹、彈響及晨僵等癥狀。腱鞘炎是肌腱外層鞘膜因過度摩擦或勞損引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于頻繁使用手腕的人群。
手腕腱鞘炎早期以鈍痛或刺痛為主,疼痛多集中在橈骨莖突拇指側(cè)或腕掌側(cè),按壓時(shí)加重。疼痛可能在抓握、扭轉(zhuǎn)手腕時(shí)加劇,休息后緩解。長期未治療可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛。
炎癥導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻,手腕背伸、掌屈或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作困難?;颊呖赡艹霈F(xiàn)握力下降,如擰毛巾、提重物時(shí)無力,嚴(yán)重時(shí)影響日?;顒?dòng)。部分患者會(huì)不自主減少患側(cè)手部使用。
腱鞘周圍可見局部隆起,皮膚溫度略高,觸摸有緊繃感。腫脹程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),急性期可能伴隨發(fā)紅。長期慢性炎癥可能形成硬結(jié)。
肌腱在狹窄的鞘管內(nèi)滑動(dòng)時(shí)產(chǎn)生咔噠聲或卡頓感,稱為扳機(jī)指現(xiàn)象。多見于拇指或無名指屈肌腱鞘炎,活動(dòng)時(shí)癥狀明顯,可能伴隨疼痛。
晨起或長時(shí)間靜止后手腕僵硬,活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。晨僵時(shí)間超過30分鐘提示炎癥較重,需警惕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可能。
手腕腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力,每日用40℃左右溫水熱敷患處10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、手指麻木,需及時(shí)就診骨科或手外科,排除腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎等疾病。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥,或進(jìn)行局部封閉治療。
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