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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別是什么

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎癥為主，可能伴隨晨僵和關(guān)節(jié)畸形。

1、病因差異

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，體內(nèi)類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體可能參與攻擊自身關(guān)節(jié)組織。

2、癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性紅腫熱痛，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性持續(xù)腫脹，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。

3、關(guān)節(jié)受累

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較少造成永久性關(guān)節(jié)破壞，但可能引發(fā)心臟瓣膜病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨侵蝕，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，部分患者會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體水平升高，C反應(yīng)蛋白明顯增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達(dá)80%，抗CCP抗體特異性較高，炎癥指標(biāo)持續(xù)異常。

5、治療方向

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可延緩關(guān)節(jié)破壞。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需避免關(guān)節(jié)受涼，急性期減少負(fù)重活動(dòng)。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治愈后應(yīng)定期監(jiān)測心臟功能，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需每3-6個(gè)月評(píng)估關(guān)節(jié)影像學(xué)變化。日?？蛇M(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

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