疝氣是體內(nèi)器官或組織離開(kāi)正常解剖位置,通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。常見(jiàn)癥狀包括腹股溝或腹部出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)的包塊、局部脹痛或下墜感等。
疝氣的發(fā)生與先天發(fā)育缺陷有密切關(guān)系。最常見(jiàn)的腹股溝疝,其根本原因在于胚胎時(shí)期形成的鞘狀突在出生后未能完全閉合,遺留了一個(gè)潛在的薄弱通道。當(dāng)腹腔壓力增高時(shí),腸管或大網(wǎng)膜等組織便可能由此突出。這類疝氣在嬰兒和兒童中較為多見(jiàn),屬于先天結(jié)構(gòu)性異常。
后天獲得性因素是成人疝氣的主要原因。長(zhǎng)期慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難、重體力勞動(dòng)以及妊娠等,都會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力持續(xù)性或間歇性增高。這種壓力反復(fù)沖擊腹壁的薄弱區(qū)域,如腹股溝管、臍部或手術(shù)切口處,最終導(dǎo)致局部組織破損,形成疝氣。腹壁肌肉隨著年齡增長(zhǎng)而退化,也是重要的促成因素。
疝氣最典型且最早期的癥狀是在腹股溝區(qū)、肚臍周圍或腹部手術(shù)疤痕處出現(xiàn)一個(gè)柔軟的包塊。這個(gè)包塊在患者站立、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)或變大,在平躺休息或用手輕輕推壓時(shí),可以縮小或完全消失。包塊內(nèi)容物多為小腸,觸摸時(shí)可能感覺(jué)像一團(tuán)氣體,有時(shí)可聽(tīng)到咕嚕聲。
在包塊出現(xiàn)的同時(shí)或之前,患者常會(huì)感到局部有脹痛、墜脹或牽拉樣不適。這種疼痛在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或體力活動(dòng)后加重,平臥后減輕。不適感主要來(lái)源于疝囊對(duì)局部神經(jīng)的壓迫和牽拉,初期通常不劇烈,但會(huì)影響日常活動(dòng)和生活質(zhì)量。
當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓或絞窄時(shí),癥狀會(huì)急劇加重,屬于緊急情況。嵌頓表現(xiàn)為包塊突然不能回納,伴有局部劇烈疼痛和觸痛。若發(fā)展為絞窄,則會(huì)出現(xiàn)腸梗阻癥狀,如腹部絞痛、腹脹、惡心嘔吐、停止排氣排便。絞窄疝如不及時(shí)處理,可導(dǎo)致腸壞死、穿孔,引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎,危及生命。
疝氣是無(wú)法自愈的,手術(shù)修補(bǔ)是唯一能根治的方法。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。日常生活中,應(yīng)注意預(yù)防和減少增加腹壓的行為,如治療慢性咳嗽、保持大便通暢、避免提舉重物。合理飲食,攝入足夠的膳食纖維和水分,維持健康體重,進(jìn)行適度的腹部肌肉鍛煉,有助于降低疝氣發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。若已確診,應(yīng)遵從醫(yī)囑,在合適時(shí)機(jī)接受手術(shù)治療,避免拖延導(dǎo)致并發(fā)癥。
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