腰扭了可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關節(jié)紊亂、骨質疏松等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關節(jié)下方墊軟枕使髖膝關節(jié)微屈。避免久坐久站及腰部旋轉動作,癥狀緩解后可逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。床墊硬度以手掌下壓凹陷不超過3厘米為宜。
損傷后48小時內每2-3小時冰敷15-20分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。48小時后改用熱敷,可用40-45℃熱水袋或紅外線理療燈,每日2-3次每次20分鐘。冷熱交替敷法可促進局部血液循環(huán),但皮膚感覺異常者慎用。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。外用藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏或吲哚美辛巴布膏,中藥制劑如跌打萬花油需避開破損皮膚。藥物使用不超過1周,消化道潰瘍患者慎用口服藥。
急性期過后可采用超短波治療,電極對置法每日1次每次10-15分鐘。超聲波治療用移動法,強度0.8-1.2W/cm2每次8分鐘。體外沖擊波治療需間隔5-7天進行,3-5次為1療程。治療期間出現心慌出汗等不適需立即停止。
經3個月保守治療無效的嚴重腰椎間盤突出者可考慮椎間孔鏡手術,關節(jié)突關節(jié)紊亂可行射頻消融術。術后需佩戴腰圍4-6周,3個月內避免彎腰搬重物。存在馬尾神經壓迫癥狀或進行性肌力下降者需急診手術干預。
日常應保持正確坐姿,座椅高度使膝關節(jié)略高于髖關節(jié),靠背與座面呈100-110度角。搬重物時蹲下保持腰部直立,物品貼近身體后借助腿部力量站起。建議每周進行3次游泳或小燕飛鍛煉,單次不超過30分鐘。睡眠時側臥可在兩膝間夾枕,仰臥時膝下墊薄枕。體重指數超過24者需控制飲食減輕腰椎負荷,鈣攝入不足人群每日補充300-500ml牛奶。突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛或大小便功能障礙時須立即就醫(yī)。
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