脫肛通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、先天發(fā)育異常、慢性疾病及外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為直腸黏膜或全層脫出肛門。
妊娠分娩、年齡增長等因素可導(dǎo)致盆底肌群張力下降,使直腸固定能力減弱。日??赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力,嚴(yán)重者需行盆底重建術(shù)。
慢性便秘、前列腺增生等疾病引起的持續(xù)性用力排便,會使直腸承受過大壓力。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑有助于改善。
骶骨彎曲度異常、直腸周圍支持組織薄弱等先天缺陷,兒童期即可出現(xiàn)癥狀。嬰幼兒患者可采用手法復(fù)位配合肛門收縮訓(xùn)練。
慢性腹瀉、痢疾或潰瘍性結(jié)腸炎等腸道炎癥反復(fù)刺激直腸黏膜,可能誘發(fā)脫垂。需控制原發(fā)病,如使用美沙拉嗪腸溶片治療炎癥性腸病。
肛門直腸區(qū)域手術(shù)創(chuàng)傷或產(chǎn)傷可能破壞局部解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后早期應(yīng)避免久蹲,可配合紅外線照射促進(jìn)組織修復(fù)。
脫肛患者需保持規(guī)律排便習(xí)慣,每日攝入30克以上膳食纖維,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含纖維的食物。避免搬運重物及長時間屏氣動作,排便時建議使用腳凳保持蹲位姿勢。急性發(fā)作期可用溫水坐浴緩解不適,若出現(xiàn)嵌頓或出血需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查肛門功能,必要時進(jìn)行生物反饋治療。
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