無痛血尿可能是泌尿系統(tǒng)癌癥的征兆之一,但多數(shù)情況下由良性病因引起。常見原因有泌尿系感染、結(jié)石、前列腺增生等,少數(shù)與膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤相關(guān)。
泌尿系感染是導(dǎo)致無痛血尿的常見原因,細(xì)菌侵入尿路黏膜可引起毛細(xì)血管破裂出血,通常伴隨尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。泌尿系結(jié)石移動時可能劃傷尿路上皮,造成間歇性無痛血尿,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置。男性前列腺增生患者因腺體血管豐富,排尿時可能出現(xiàn)終末血尿,通過直腸指診和前列腺特異性抗原檢測可鑒別。膀胱癌引起的血尿常為全程無痛性,可能出現(xiàn)血塊排出,膀胱鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。腎癌早期多表現(xiàn)為間歇性無痛血尿,晚期可能伴隨腰部包塊,CT增強(qiáng)掃描有助于明確診斷。
出現(xiàn)無痛血尿時應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率與伴隨癥狀,避免劇烈運動加重出血,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制辛辣食物減少泌尿系統(tǒng)刺激。建議盡早就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查,40歲以上人群或長期吸煙者需警惕惡性腫瘤可能,必要時進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查明確病因。
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