腰45椎間盤膨出是否嚴重需結合膨出程度和癥狀判斷,多數情況下屬于輕中度病變,少數可能伴隨神經壓迫需及時干預。腰45椎間盤膨出主要指腰椎第4-5節(jié)椎間盤纖維環(huán)完整但向周圍膨隆,通常由退行性變、長期勞損或外傷等因素引起。
無明顯神經壓迫癥狀的腰45椎間盤膨出通常不嚴重?;颊呖赡軆H表現為輕度腰痛或久坐后不適,通過臥床休息、熱敷和核心肌群鍛煉可緩解。椎間盤膨出屬于椎間盤病變的早期階段,纖維環(huán)未破裂且髓核未突出,穩(wěn)定性相對較好。日常避免彎腰搬重物、控制體重、使用硬板床等措施有助于延緩進展。部分患者膨出可能隨年齡增長自然吸收,無須過度治療。
合并神經根受壓的腰45椎間盤膨出可能較嚴重。當膨出組織壓迫神經根時,會出現下肢放射痛、麻木或肌力下降等典型癥狀。磁共振顯示硬膜囊受壓超過50%或合并椎管狹窄時,可能需藥物聯(lián)合物理治療。急性期可使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重者需硬膜外阻滯治療。若出現馬尾綜合征表現如大小便障礙,則需急診手術解除壓迫。
建議腰45椎間盤膨出患者定期復查影像學,觀察膨出進展。急性期疼痛發(fā)作時可短期服用洛索洛芬鈉片,但須避免長期依賴止痛藥。游泳、吊單杠等低沖擊運動能減輕椎間盤壓力,每日倒走15-20分鐘有助于改善腰椎曲度。出現下肢無力或感覺異常時應立即就診,由醫(yī)生評估是否需微創(chuàng)椎間孔鏡手術干預。
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