蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激等原因引起。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅斑,伴有劇烈瘙癢,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管性水腫。
部分蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。這類(lèi)患者通常自幼反復(fù)發(fā)作,可表現(xiàn)為慢性蕁麻疹。治療上需避免誘發(fā)因素,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀。
海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。急性蕁麻疹多在進(jìn)食后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)作,除皮膚癥狀外可能伴發(fā)腹痛、嘔吐等消化道癥狀。確診后應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用地氯雷他定干混懸劑緩解癥狀。
青霉素、阿司匹林等藥物可能通過(guò)免疫或非免疫機(jī)制誘發(fā)蕁麻疹。藥物性蕁麻疹通常在用藥后迅速出現(xiàn),嚴(yán)重者可進(jìn)展為過(guò)敏性休克。出現(xiàn)藥物過(guò)敏應(yīng)立即停用可疑藥物,醫(yī)生可能建議更換為頭孢克洛顆粒等替代藥物,并使用依巴斯汀片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
病毒性上呼吸道感染、幽門(mén)螺桿菌感染等可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積誘發(fā)蕁麻疹。感染相關(guān)性蕁麻疹多伴隨發(fā)熱、咽痛等原發(fā)感染癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用阿奇霉素分散片等抗生素,同時(shí)配合左西替利嗪口服溶液控制蕁麻疹癥狀。
寒冷、日光、壓力等物理因素可直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒。物理性蕁麻疹的特征性表現(xiàn)為特定刺激后出現(xiàn)劃痕樣風(fēng)團(tuán),避免誘因是關(guān)鍵防護(hù)措施。癥狀明顯時(shí)可短期使用非索非那定片,嚴(yán)重病例需結(jié)合奧馬珠單抗注射液治療。
蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。記錄發(fā)作時(shí)的飲食、活動(dòng)及環(huán)境因素有助于識(shí)別誘因。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查過(guò)敏原,室內(nèi)保持適宜溫濕度。急性發(fā)作伴呼吸困難、血壓下降等全身癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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