糖尿病部分類(lèi)型在早期通過(guò)嚴(yán)格干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),但多數(shù)情況下需長(zhǎng)期管理。糖尿病逆轉(zhuǎn)主要與類(lèi)型、病程及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān),1型糖尿病不可逆轉(zhuǎn),2型糖尿病早期可能通過(guò)減重、生活方式調(diào)整等逆轉(zhuǎn)。
2型糖尿病在胰島功能尚未嚴(yán)重受損時(shí),通過(guò)減重可改善胰島素抵抗。研究顯示體重減輕可能使胰腺脂肪減少,恢復(fù)部分胰島功能。低碳水化合物飲食有助于控制血糖波動(dòng),配合有氧運(yùn)動(dòng)可提升胰島素敏感性。部分患者在強(qiáng)化生活方式干預(yù)后,血糖可恢復(fù)正常范圍且無(wú)須藥物維持,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)防止復(fù)發(fā)。胃腸代謝手術(shù)對(duì)肥胖伴糖尿病患者可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖正?;?,但手術(shù)適應(yīng)證需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)生理性逆轉(zhuǎn)。即便采用免疫調(diào)節(jié)治療或干細(xì)胞移植等實(shí)驗(yàn)性方法,仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病產(chǎn)后多數(shù)可恢復(fù)正常,但未來(lái)患2型糖尿病概率較高需定期篩查。某些繼發(fā)性糖尿病如藥源性高血糖,在停用糖皮質(zhì)激素等藥物后可能完全緩解。特殊類(lèi)型糖尿病如單基因糖尿病中部分亞型可通過(guò)特定治療改善。
糖尿病逆轉(zhuǎn)后仍需保持健康習(xí)慣,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等運(yùn)動(dòng),飲食選擇低升糖指數(shù)食材如燕麥、雜糧。避免高脂高糖食物,每年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。出現(xiàn)多飲多尿等癥狀復(fù)發(fā)時(shí)需及時(shí)就醫(yī),不可自行停用降糖藥物。
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