膽總管中下段腫瘤能否治愈需結(jié)合腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者存在臨床治愈可能。
膽總管中下段腫瘤的預(yù)后與病理類型密切相關(guān)。良性腫瘤如腺瘤或炎性息肉,通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)通??蛇_(dá)到根治效果。惡性腫瘤中以膽管癌最常見,若腫瘤局限且未侵犯周圍血管或淋巴結(jié),根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療可能實(shí)現(xiàn)長期生存。部分患者術(shù)后5年生存率可達(dá)30%-50%,但需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
進(jìn)展期腫瘤治愈概率顯著降低。當(dāng)腫瘤侵犯門靜脈、肝動(dòng)脈或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除率不足20%,此時(shí)以姑息性治療為主,包括膽道支架置入緩解梗阻、化療或靶向治療控制進(jìn)展。此類患者中位生存期通常為6-12個(gè)月,極少數(shù)對治療敏感者可能獲得較長期帶瘤生存。
確診膽總管中下段腫瘤后應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診,根據(jù)增強(qiáng)CT、MRCP等檢查明確分期。治療期間需保持高蛋白、低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),避免酒精及肝毒性藥物,出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便等癥狀需立即就醫(yī)。
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