胰腺癌的檢查項目主要有腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡超聲檢查和腹腔鏡檢查。
腫瘤標(biāo)志物檢測是通過血液檢查來篩查胰腺癌的常用方法,主要檢測CA19-9、CEA等指標(biāo)。CA19-9升高可能提示胰腺癌,但特異性不高,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查無創(chuàng)且操作簡便,適合作為初步篩查手段。
影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT、MRI等,能清晰顯示胰腺形態(tài)和病灶位置。增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)1-2厘米的胰腺腫塊,評估腫瘤與周圍血管關(guān)系。MRI對軟組織分辨率更高,有助于鑒別胰腺炎與胰腺癌。PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
病理學(xué)檢查是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺活檢或手術(shù)獲取組織標(biāo)本。細(xì)針穿刺在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行,創(chuàng)傷小但可能取樣不足。術(shù)中快速病理可指導(dǎo)手術(shù)范圍。免疫組化檢查可確定腫瘤分子分型。
內(nèi)鏡超聲將超聲探頭經(jīng)口送入十二指腸,近距離觀察胰腺。該檢查對小于2厘米的腫瘤檢出率高,能清晰顯示胰腺各部位結(jié)構(gòu)。同時可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺,提高活檢準(zhǔn)確性。檢查前需空腹8小時。
腹腔鏡檢查通過腹壁小切口插入內(nèi)鏡,直接觀察胰腺及周圍器官??稍u估腫瘤分期和手術(shù)可行性,發(fā)現(xiàn)CT難以顯示的腹膜轉(zhuǎn)移灶。檢查需全身麻醉,術(shù)后可能有肩部疼痛等不適。通常用于疑似晚期病例的評估。
胰腺癌檢查需根據(jù)病情選擇合適項目組合。建議出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時盡早就醫(yī)。檢查前遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作,如空腹、停用抗凝藥物等。確診后應(yīng)配合醫(yī)生制定個體化治療方案,同時注意營養(yǎng)支持和心理調(diào)節(jié),保持積極心態(tài)面對疾病。
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