自身免疫性肝病通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、延緩肝纖維化、預(yù)防并發(fā)癥,常用方法包括免疫抑制治療、保肝藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整。
自身免疫性肝病是一組由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性疾病,主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,可顯著抑制異常免疫反應(yīng),多數(shù)患者肝功能指標(biāo)可恢復(fù)正?;蚪咏K?。熊去氧膽酸膠囊等藥物能改善膽汁淤積癥狀,延緩膽管損傷。長(zhǎng)期治療中需定期監(jiān)測(cè)肝功能、免疫球蛋白水平及肝臟彈性成像,及時(shí)調(diào)整用藥方案。
少數(shù)合并肝硬化失代償或肝衰竭的終末期患者,藥物治療效果有限,可能需考慮肝移植手術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),部分病例會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及合并其他自身免疫疾病等情況可能影響治療效果,個(gè)體差異較大。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行減停藥物。日常需保持低脂高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入以防水腫,絕對(duì)禁酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸加重或腹水時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝纖維化掃描,終身隨訪管理是維持病情穩(wěn)定的關(guān)鍵。
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