自身免疫性肝病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。治療目標(biāo)主要為緩解癥狀、延緩肝纖維化、預(yù)防并發(fā)癥,需長(zhǎng)期藥物干預(yù)與定期隨訪。
自身免疫性肝病是一組由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性疾病,包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎。早期診斷并堅(jiān)持使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片可顯著改善肝功能指標(biāo),部分患者經(jīng)治療后肝臟炎癥可達(dá)到組織學(xué)緩解。對(duì)于膽汁淤積型患者,熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄,延緩膽管損傷。生物制劑如布地奈德腸溶膠囊對(duì)特定亞型患者也有一定效果。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、自身抗體及肝臟彈性成像,動(dòng)態(tài)評(píng)估療效。
當(dāng)疾病進(jìn)展至肝硬化失代償期時(shí),肝移植成為最終治療選擇。術(shù)后仍需持續(xù)使用他克莫司膠囊等抗排斥藥物,并監(jiān)測(cè)免疫狀態(tài)以防復(fù)發(fā)。合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)補(bǔ)充碳酸鈣D3片,食管靜脈曲張者需定期胃鏡篩查。妊娠期患者需調(diào)整用藥方案,避免胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,限制動(dòng)物脂肪。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善代謝,但需避免過度疲勞。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑局部止癢,黃疸加重或腹水需立即就醫(yī)。建議加入患者互助組織獲取心理支持,減輕疾病帶來的焦慮情緒。
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