男性排便時(shí)出現(xiàn)便血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。便血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、滴血或便后手紙帶血,需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。可能伴有肛門瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少且伴排便劇痛,血液鮮紅常附著于糞便表面??赏ㄟ^(guò)高纖維飲食改善便秘,溫水坐浴促進(jìn)愈合,必要時(shí)使用利多卡因凝膠緩解疼痛。
息肉表面血管破裂可引起間歇性便血,血液多暗紅并與糞便混合??赡馨殡S腹痛或排便習(xí)慣改變。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
腸道黏膜潰瘍導(dǎo)致黏液膿血便,常伴腹瀉、里急后重感??赡芘c免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑、氫化可的松灌腸液等控制炎癥。
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便,可能伴隨體重下降、腸梗阻。危險(xiǎn)因素包括遺傳和高脂飲食。確診需結(jié)腸鏡活檢,早期可行根治性手術(shù)切除。
出現(xiàn)便血時(shí)應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,保持每日飲水量1500-2000毫升,適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查,若出血持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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