乳腺原位癌是指癌細胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜的早期癌變，可能由激素水平異常、遺傳因素、輻射暴露、乳腺良性疾病惡變、長期雌激素刺激等原因引起，可通過手術(shù)切除、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、激素水平異常
雌激素和孕激素比例失衡可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮細胞異常增生。這類患者可能出現(xiàn)乳房脹痛或月經(jīng)周期相關(guān)的乳腺不適，建議通過低脂飲食、減少酒精攝入調(diào)節(jié)激素水平，必要時可遵醫(yī)囑使用他莫昔芬片進行內(nèi)分泌干預(yù)。
2、遺傳因素
BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)生乳腺原位癌的概率顯著增高，這類患者通常有家族性乳腺癌病史?；驒z測可幫助早期識別高風(fēng)險人群，建議每6-12個月進行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，預(yù)防性使用阿那曲唑片可能降低發(fā)病風(fēng)險。
3、輻射暴露
青少年時期胸部接受過量電離輻射會損傷乳腺細胞DNA。這類患者可能伴有皮膚色素沉著改變，需通過鉛屏防護減少二次輻射，確診后可采用保乳手術(shù)聯(lián)合三維適形放療，術(shù)后配合來曲唑片輔助治療。
4、乳腺良性疾病惡變
乳腺不典型增生或?qū)Ч軆?nèi)乳頭狀瘤可能逐步發(fā)展為原位癌?；颊叱Ｓ腥榉磕[塊或乳頭溢液病史，建議對可疑病灶進行真空輔助微創(chuàng)活檢，病理確認后需行病灶廣泛切除術(shù)，術(shù)后可考慮使用依西美坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、長期雌激素刺激
未經(jīng)拮抗的雌激素持續(xù)作用會促進導(dǎo)管上皮癌變，常見于未生育或晚育女性。這類患者可能伴有子宮內(nèi)膜增厚，推薦減少外源性雌激素攝入，治療可選擇全乳切除聯(lián)合假體重建術(shù)，術(shù)后使用氟維司群注射液維持治療。
乳腺原位癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入，避免高糖高脂食物；選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少皮膚摩擦，術(shù)后3個月內(nèi)避免上肢劇烈運動；每月定期自我檢查乳房變化，配合醫(yī)生完成5年以上的內(nèi)分泌藥物維持治療，同時通過正念減壓等心理調(diào)節(jié)方式改善預(yù)后。建議每6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標志物及骨密度檢測，發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷或皮膚橘皮樣改變需立即就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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