乙肝患者停藥標(biāo)準(zhǔn)需滿(mǎn)足病毒DNA檢測(cè)不到、肝功能正常且肝組織學(xué)無(wú)顯著病變,具體需由醫(yī)生根據(jù)慢性乙型肝炎防治指南評(píng)估后決定。
乙肝抗病毒治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病毒學(xué)、生化學(xué)和肝組織學(xué)三方面指標(biāo)。病毒學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求高靈敏度檢測(cè)方法下血清HBV DNA持續(xù)低于檢測(cè)下限,通常需要至少12個(gè)月的鞏固治療。生化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常,肝臟合成功能指標(biāo)如白蛋白、凝血酶原時(shí)間等無(wú)異常。肝組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)肝穿刺活檢確認(rèn)炎癥壞死程度低于G2級(jí),纖維化程度低于S2級(jí)。部分患者還需滿(mǎn)足e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換且抗體持續(xù)陽(yáng)性,表面抗原滴度顯著下降等附加條件。臨床中需排除合并其他病毒感染、藥物性肝損傷等干擾因素,且停藥后仍需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量至少1年。
乙肝患者達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后仍須保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶,選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,定期復(fù)查肝功能、HBV DNA及甲胎蛋白,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。建議家庭成員接種乙肝疫苗,日常餐具可煮沸消毒但無(wú)須過(guò)度隔離,保持積極心態(tài)有助于疾病長(zhǎng)期穩(wěn)定。
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